Рак кожи

НОВОСТИ

Главная страница >  Частные вопросы противоопухолевой терапии >  Рак кожи

|    Опухоли толстой кишки   |    Опухоли желудка   |    Опухоли пищевода   |    Опухоли поджелудочной железы   |    Опухоли печени   |    Опухоли кожи   |    Опухоли молочной железы   |    Опухоли желчевыводящих путей   |    Опухоли женских половых органов   |    Гастроинтестинальные стромальные опухоли   |    Неэпителиальные злокачественные опухоли ЖКТ   |    Опухоли мужских половых органов   |    Опухоли почки   |    Опухоли мочевого пузыря   |   

Меланома

Злокачественные эпителиальные опухоли кожи подразделяются на базальноклеточный рак, или базалиому (около70-75% случаев), и плоскоклеточный рак (25-30%).

К редким формам относятся — карцинома Меркеля, раки придатков кожи.

Как базалиома, так и плоскоклеточный рак кожи встречается преимущественно у людей пожилого возраста. Воздействие солнечного излучения является основным фактором риска, особенно у людей со светлой кожей. Обычно имеются множественные (30-50% случаев) очаги базальноклеточного или плоскоклеточного рака. Другими этиологическими факторами являются радиоактивное излучение, ожоги, рубцы, воздействие на кожу мышьяка, хроническое воспаление. Больные с хронической иммуносупрессией (при трансплантации органов, хроническом лимфолейкозе) имеют повышенный риск заболевания, как и люди с генетическими нарушениями, включая пигментную ксеродерму. Очевидно, что заражение вирусом иммунодефицита человека может способствовать более агрессивному течению базалиомы и плоскоклеточного рака.

Диагноз ставится на основании биопсии путем иссечения опухоли или соскоба, в зависимости от клинической ситуации.

Система стадирования, используемая для этих опухолей, является нетипичной, поскольку способность к метастазированию у них низкая. Базальноклеточный рак может иметь как узловую, так и язвенную форму. Метастазируют 0,1% базальноклеточных опухолей. Обычно это случается при длительно существующих опухолях, наиболее часто поражаются лимфатические узлы, а также легкие и кости.

Плоскоклеточный рак имеет большую способность к метастазированию (2%). Если он развивается на фоне иммунодепрессии, то протекает более злокачественно и метастазирует в 20-50% случаев. Язвенные формы, низкодифференцированные опухоли имеют явную склонность к метастазированию и худшему прогнозу.
В большинстве случаев метастазы вначале появляются в лимфатических узлах (90%) с вероятностью развития отдаленных метастазов в легкие и кости в 50% случаев.

Местное лечение
Хирургическое иссечение и лучевая терапия обладают примерно одинаковой эффективностью и могут быть выбраны в зависимости от индивидуальных и клинических особенностей случая. Хирургическое иссечение для плоскоклеточного рака может быть предпочтительнее при соблюдении принципов абластики. Это особенно важно, поскольку этот тип рака имеет большую, чем базалиома, способность к метастазированию. Для лечения базальноклеточный рак может использоваться любой из предложенных способов, включая криотерапию. Лучевая терапия может быть методом выбора в случае локализации обоих видов опухоли на участках кожи, где хирургическое иссечение может привести к плохому косметическому эффекту.
Использование ежедневных в течение 3-4 недель аппликаций 30% проспидиновой мази либо эмульсии фторурацила возможно лишь при ограниченном поверхностном поражении и широкого применения не получило.

Лечение метастатических форм рака кожи
Для лечения всех форм диссеминированного рака кожи используются платиносодержащие режимы химиотерапии.

1) Цисплатин — 75 мг\м2 в\в капельно в 1-й день. Доксорубицин — 50 мг\м2 в\в капельно в 1 день. Интервал между курсами — 3 нед.

2) Цисплатин  — 25 мг\м2 в\в капельно с 1-го по 5 день. Метотрексат — 15мг\м2 в\в капельно в 1, 8, 15-день. Интервал между курсами — 3 нед.

01.04.2007 - Передается ли рак по наследству?

Необходимо отметить, что спорадические мутации, возникающие в течение жизни, также достоверно чаще встречаются у лиц, у которых один, либо несколько родственников имели опухоль толстой кишки (семейный анамнез). По видимому, это связано с тем, что ими наследуется некая склонность к мутированию в генах, ответственных за состояние слизистой оболочки, что и вызывает опухоль. ...

01.04.2007 - Как снизить верояность азвития рака тостой кишки?

Исследования показали, что употребление в пищу большего количества овощей (картофель, салат, капуста, бобовые), благодаря содержанию в них пищевых волокон (клетчатки), эффективно предотвращают развитие толстокишечного рака. Специалисты также советуют употреблять в пищу меньшее количество жиров, есть больше рыбы и "белого" мяса (например, птицы). ...

18.06.2006 - Как снизить токсичность химиотерапии?

Химиотерапия – это метод лечения злокачественных новообразований с помощью цитотоксических (ядовитых для клеток) лекарственных веществ. К сожалению, химиопрепараты действуют не только на больные, но (хотя и в меньшей степени) и на здоровые клетки....