Chemotherapy.ru - всё о лекарственном лечении опухолей
На главную Написать письмо Карта сайта Версия для печати
лекарственная терапия в лечении опухолей противоопухолевые средства противоопухолевая терапия отдельных новообразований коррекция побочных эффектов

Колоректальный рак

НОВОСТИ

Главная страница >  Лекарственная терапия в лечении опухолей >  Химиотерапия >  Колоректальный рак

|    Химиотерапия   |    Гормонотерапия   |    Иммунотерапия   |    "Биотерапия"   |    Методики введения противоопухолевых средств   |    Фирмы, производители лекарственных средств.   |    Оценка эффективности лечения   |   

О работе нашей онкологической клиники читайте на сайте www.oncoclinic.ru

Моно-ХТрака толстой и прямой кишок (РТПК)

АСNU (75-100 мг/м2 в/в каждые 4-6 нед) = 2% полных Рм + 7% час­тичных Рм + 62% стабилизации у 43 больных, СПЖ всех больных-4,1 мес.; осложнения: гл. обр. миелодепрессия, особенно тромбоцитопения.

Доксорубицин = <10% Рм.

Дакарбазин = 8% Рм.

Виндезин = 8% Рм.

Винкаалкалоиды = <10% Рм.

Иринотекан (212-350 мг/м2 один раз в 3-4 недели); за 30 мин до ин-фузии Иринотекана проводили премедикацию: Ондансетрон 8 мг внутрь,

Атропин 0,25 мг п/к и Дексаметазон 16 мг в/в; Лоперамид применяли при начальных признаках диареи в дозе 4 мг, затем 2 мг каждые 2 ч и за­тем 4 мг каждые 4 ч, но не долее 48 ч = 19% частичных Рм + 47% ста­билизации у 16 больных метастатическим РТПК при второй линии ХТ; отсроченная диарея в 57% циклов, лейкопения 3-4 степени в 54% цик­лов, фатальные нарушения функции печени и почек у 4 больных.

Иринотекан (300-350 мг/м2 в/в в 1 день) один раз в 3 недели. Осложнения: нейтропения 3-4 степени, фебрильнал нейтропения (у 12%) и диарея.

Иринотекан (350 мг/м2 один раз в 3 недели) = 2% полных и 25% час­тичных Рм при ХТ второй линии у 174 больных диссеминированным ра­ком толстой кишки.

Иринотекан (350 мг/м2 один раз в 3 недели до прогрессирова-ния) = 20-32% Рм длительностью до 6 мес. у ранее нелеченных больных, в 8. Р. отдельных случаях полные Рм при метастазах в печени и легких.

Иринотекан (125 мг/м2 один раз в неделю в течение 4 недель каждые 6 недель) у 61 больного диссеминированным раком толстой кишки = пол­ные Рм у 5 (8,2%) и частичные у 6 больных (9,8%) при ХТ второй линии.

Иринотекан (350 мг 1 раз в 3 недели) + симтоматическая терапия (В8С) в сравнении с одной В8С = медиана ПЖ — соотв. 9,2 и 6,5 мес., вы­живаемость 1 год — соотв. 36% и 14%.

Капецитабин (2500 мг/м2/день 2 раза в сутки с 1 по 14 день циклами по 3 недели) = 27% Рм.

Капецитабин в качестве ХТ первой линии у 54 больных метастати­ческим РТПК= 47% Рм (в т.ч. 13% полных Рм).

Капецитабин в сравнении с комбинацией по схеме Мауо-Ргоtоkоll (Лейковорин 20 мг/м2 в/в в 1-5 дни + 5-Фторурацил 425 мг/м2 в/в в 1-5 дни; периодичность циклов- 4 недели) у 1207 ранее не леченных распространенным раком РТПК = соотв. 26% и 17% Рм (р<0,0002), ме­диана выживаемости составила соотв. 12,9 и 12,8 мес, время до прогрес-сирования — соотв. 4,6 и 4,7 мес, нейтропения 3-4 степени — соотв. у 2,4% и 23,1% больных, диарея- соотв. у 13% и 12%, ладонно-подошвенный синдром — соотв. у 17% и 0%.

Капецитабин (1250 мг/м2х 2 раза в сутки с 1 по 14 день циклами по 3 недели) по сравнению с режимом клиники Мауо = соотв. 24,8% и 15,5% Рм, медиана общей выживаемости — соотв. 13,3 и 12,5 мес., побочные эф­фекты 3-4 степени: нейтропения — соотв. у 2,6% и 25,9%, диарея — соотв. у 15,4% и 14,0%, стоматит — соотв. у 3% и 16%, рвота- соотв. у 3,6% и

4,7%, ладонно-подошвенный синдром — соотв. у 18,1% и 0,7%.

Кармустин = 19% Рм.

Ломустин = 9% Рм.

Мелфалан — около 10% Рм.

Метш-ССNU= 11% Рм.

Метотрексат = <10% Рм.

Митогуазон (Метил-ГАГ; 400-800 мг/м2 парентерально один раз в не­делю) = 10% Рм.

Митомицин С — до 15% Рм.

Оксалиплатин (100-130 мг/м2 в/в капельно в течение 2-6 часов один раз в 3 недели) =18% Рм.

Оксалиплатин (130 мг/м2 2-часовая инфузия один раз в 3 недели или 85 мг/м22-6-часовая инфузия один раз в 2 недели) = до 20% Рм при пер­вой линии и 10% Рм при второй линии ХТ.

Прокарбазин — <10% Рм.

Разоксан (1СЯР-159; 600 мг/день внутрь в 1-3 дни, периодичность цик­лов — 4 неделим) = 14% Рм; осложнения: лейкопения.

Ралтитрексед (Томудекс; 3 мг/м2 15-минутная в/в инфузия один раз в 3 недели) -19% Рм.

Ралтитрексед (3 мг/м2 15-минутная в/в инфузия один раз в 3 неде­ли) у 16 больных распространенным раком толстой кишки = 6% полных и 25% частичных Рм, длительностью соотв. 38 и 19,6 недель; стабилиза­ция — 18%; наиболее чувствительны были метастазы в печени; медиана ПЖ больных с Рм — 48 недель, со стабилизацией — 42 недели, с прогрес-сированием — 20 недель: токсичность: нейтропения (3 ст. — у 11%), ане­мия (3 ст. — у 5,5%), тромбоцитопения (3 ст. — у 5,5%); гепатотоксичность (3/4 ст. — у 22%); дозолимитирующая токсичность (диарея 2 степени) кон­тролировалась Лоперамидом.

Ралтитрексед (3 мг/м215-минутная в/в инфузия один раз в 3 недели) в сравнении с режимом Фторурацил/Лейковорин = ПЖ соотв. 9,7-11,2 мес. и 10,2-12,7 мес. мукозиты — 14% и 36%, стоматиты -9,5% и 28%, диарея — 36% и 55%, меньшая частота лейкопении 3/4 ст.

Ралтитрексед в сравнении с режимом Фторурацил/Лейковорин = со­отв. 18,6% Рм (в т. ч. 3,2% полных Рм) и 18,1% Рм (в т. ч. 3,6% полных Рм) у 247 и 248 больных.

6-Тиогуанин — 7% Рм.

Топотекан (Гикамтин) = Рм у 10 из 129 больных ранее не леченным ме­тастатическим колоректальным раком.

УФТ (300-600 мг/м2/день в течение 4 и более недель) = 25% Рм.

Фторафур (Тегафур; 800-1000 мг/м2 внутрь ежедневно в 1-21 дни).

Фтордезоксиуридин = <10% Рм.

Фторурацил (500 мг/м2 в/в струйно 1 раз в неделю в течение 10 не­дель) = 14% Рм.

Фторурацил (постоянная 24-часовая инфузия) = 22% Рм.

Фторурацил (750 мг/м2/день, постоянная инфузия в течение 7 дней). Осложнения: стоматиты и диарея.

Фторурацил (200 мг/м2 в/в 24-часовая постоянная инфузия с помоью инфузомата в течение 6-8 недель (режим Ьо1асЬ).

Фторурацил (300 мг/м2/день постоянная в/в инфузия в течение 10 не­дель) = 30% Рм при распространенном ранее нелеченном раке толстой кишки. Осложнения: ладонно-подошвенный синдром.

Фторурацил (режим высоких доз: 2,5 мг/м2 24-часовая инфузия один раз в неделю в течение 5 недель) = эффект выше, чем при струйных вве­дениях Фторурацила.

Фторурацил в/в в сравнении с Фторурацил внутрь = соотв. 20-27% и 13-16% Рм.

Фторурацил (500 мг/м2 в/в в течение 5 дней через каждые 5 недель) в сравнении с Фторурацил (370 мг/м2) + Лейковорин (200 мг/м2 непосред­ственно перед Фторурацил ом) или Фторурацил (370 мг/м2) + Лейковорин (20 мг/м2) = соотв. 10%, 26% и 43% Рм; в отличие от 1 гр. у больных 2 и 3 гр. была менее выраженной миелодепрессия, но чаще наблюдались стоматиты.

Циклофосфамид — <10% Рм.

Цисплатин = <10% Рм.

Эпирубицин = 8% Рм.

Этопозид = <5% Рм.

8-1 = 35, 5% Рм у 63 больных РТК с метастазами в печени и легких ге-мотоксичность 3 степени -у 10% больных.

Поли-ХТ рака толстой и прямой кишок (РТПК)

Схема AIO рацил (2,6 г/м2 24-часовая инфузия) + Лейковорин (500 мг/м2) еженедельно = 20% Рм, тогда как 5-Фторурацил (также 2,6 г/м224 часовая инфузия, но без Лейковорина) вызвал только 10% Рм.

Схема СFР {ССNU (100 мг/м2 внутрь 1 раз в 6 недель) + Фторурацил (500 мг/м2 в/в 1, 2, 4 дни) + Цисплатин (100 мг/м2 в/в в 4 день); введения Фторурацила и Цисплатина повторяют через 3 недели}.

Схема de Gramont {Фторурацил (400 мг/м2 в/в струйно в 1 день + 600 мг/м2 в/в 22-часовая инфузия в 1 день) + Лейковорин (200 мг/м2 в/в 2-часовая инфузия до Фторурацила) еженедельно в течение 6 недель}= 32,6% Рм; токсичность 3-4 степени у 9% больных в сравнении со с ре­жимом Мауо, вызвавшем 14,4% Рм и токсичность 3-4 степени у 21%.

Схема de Gramont + Оксалиплатин (25 мг/м2 в/в в течение 4-5 дней че­рез каждые 3 нед или 125 мг/м2 в/в 1 раз в 3 недели) = 32-34% Рм ч- 45% Ст, медиана выживаемости — 15 мес, значительного усиления токсично­сти режима с!е Сгатоп! под влиянием Оксалиплатина не было.

Схема FOLFIRI {Лейковорин (200 мг/м2 в 1 день) + Фторурацил (400 мг/м2 струйно в 1 день и затем 2,4-3,0 г/м2 46-часовая инфузия) + Иринотекан (180 мг/м2 в/в в 1 день); периодичность циклов — 2 недели} = 57,5% Рм при ХТ первой линии и 21% при ХТ второй линии после схемы РОЬРОХ.

Схема FOLFOX {Лейковорин (200 мг/м22-часовая инфузия в 1 день) + Фторурацил (400 мг/м2 в/в в 1 день и затем 2,4-3,0 г/м2 46-часовая ин­фузия) + Оксалиплатин (85-100 мг/м2 2-часовая инфузия в 1 день); пе­риодичность циклов — 2 недели} = 50,7% Рм.

Схема FOLFOX = 56% Рм при ХТ первой линии и 7% Рм при ХТ вто­рой линии после схемы РОЬРШ!.

Схема FOLFOX в сравнении с РОЬР1К1= соотв. 54% и 56% Рм, без­рецидивная выживаемость — соотв. 8,0 и 8,5 мес., общая выживаемость -соотв. 21,5 и 20,6 мес., регрессия метастазов в печени — соотв. у 22% и 9%, схема РОЬРОХ чаще осложнялась сензорной нейропатией и ней-тропенией, а РОЬРЖ! — рвотой и стоматитами.

Схема IFL {Иринотекан (125 мг/м2 в/в) + Фторурацил (500 мг/м2 в/в) + Лейковорин (20 мг/м2 в/в) один раз в неделю в течение 4 недель цикла­ми по 6 недель} = 39% Рм при ХТ первой линии у 231 больного мета­статическим РТПК, медиана ПЖ — 14,8 мес., а у 226 больных метаста­тическим РТПК, получавших только Фторурацил (425 мг/м2/день в/в) + Лейковорин (20 мг/м2 в/в) в течение 5 дней циклами по 4 недели, — со­отв. 21% и 12,6 мес. и у 226 больных, получавших только Иринотекан (125 мг/м2 в/в) один раз в неделю в течение 4 недель циклами по 6 не­дель, — соотв. 18% и 12 мес.

Схема IFL {Иринотекан (180 мг/м2 в/в в 1 день каждые 2 недели) + 5-Фторурацил (400 мг в/в + 600 мг/м2 в/в 22-часовая в 1 день каждые 2 неде­ли) + Лейковорин (200 мг/м2 в/в в 1 и 2 дни каждые 2 недели)} = 35% Рм, медиана ПЖ — 17,4 мес.

Схема Масhоvег {Фторурацил (375 мг/м2 в/в струйно в 1-5 дни) + Лейковорин (200 мг/м2 в/в струйно за 1 час до Фторурацила в 1-5 дни); периодичность циклов — 28 дней} = 23-42% Рм + 52% стабилизации, симптоматический эффект у >83% больных.

Схема Мауо: Фторурацил (425 мг/м2 в/в струйно в 1-5 дни) + Лейковорин (20 мг/м2 в/в струйно в 1-5 дни); периодичность циклов -28 дней =11% Рм.

Схема МОF (метш-ССМЦ + Онковин + 5-Фторурацил) = 7% Рм.

Схема МОF + Стрептозотоцин = 36% Рм, несмотря на то, что сам Стрептозотоцин мало эффективен при РТПК.

Схема ОХХЕL {Оксалиплатин (100 мг/м2 в 1 день) + Капецитабин (1000 мг/м2 внутрь 2 раза в день с вечера в 1 день по утро 11 дня) циклами по 2 недели, от 4 до 12 циклов}в качестве 1 линии ХТ = Рм у 17 из 38 боль­ных (45%) метастатическим РТПК (в т. 139765.139765.139765.139765.0. полные Рм — у 7 и частичные Рм — у 10 больных) + стабилизация у 12 боль­ных, медиана времени до прогрессирования — 7,9 мес.; гемотоксичности 4 ст. не было, фебрильная нейтропения 3 ст. — у 1 больного, анемия 3 ст. -у 4 (11%), нейропатия 3 ст. — у 9 (24%).

Схема ХЕLОХ {Капецитабин (1000 мг/м2 внутрь 2 раза в день в те­чение 14 дней) ) + Оксалиплатин (300 мг/м2 2-часовая инфузия в 1 день) циклами по 3 недели} в сравнении со схемой РОЬРОХ = соотв. 55% и 50% Рм, медиана времени до прогрессирования — 7,6 и 8,2 мес., медиа­на выживаемости — >16 и 16,2 мес.; осложнения 3-4 степени: нейтро­пения — соотв. 6% и 42%, тромбоцитопения — 4% и 2,5%, диарея — 14% и 12%, тошнота и рвота — 13% и 6%, нейросенсорные нарушения — 14% и 18%, ладонно-подошвенный синдром — 3% и 0%; преимущество схемы ХЕЬОХ — также возможность ограничиться одним клиническим визитом раз в 3 недели для 2-часовой инфузии Оксалиплатина.

Схема ХЕLОХ {Капецитабин (1000 мг/м2 внутрь 2 раза в день в в 1-14 дни ) + Оксалиплатин (70 мг/м2 2-часовая инфузия в 1 и 8 дни) циклами по 3 недели} в сравнении со схемой ХЕЫКУ {Капецитабин (1000 мг/м2 2 раза в день в 1-14 дни) + Иринотекан (100 мг/м2 в 1 и 8 дни) циклами по 3 недели} = соотв. 49,3% и 37,5% Рм, время до прогрессиро­вания — 6,6-1- и 8,2 мес., общая выживаемость — 17,7 и 17,8 мес.

Схема ХЕLОХ {Капецитабин (1000-2500 мг/м2/день в течение 14 дней циклами по 3 недели) + Оксалиплатин (130 мг/м2 один раз в 3 недели)} у 23 больных различными распространенными опухоля­ми ( в т. ч. у 9 — колоректальным раком). Лишь при дозе Капецитабина 2500 мг/м2 у 2 из 8 получавших ее больных наблюдалась дозолимитирующая токсичность, выражавшаяся в диарее 3-4 степени. Из 9 боль­ных колоректальным раком у 5 наступила частичная Рм и у 3 — стабили­зация. Для дальнейших исследований этой комбинации рекомендована доза Капецитабина 2000 мг/м2 и Оксалиплатина 130 мг/м2.

Схема ХЕLОХ{ Капецитабин (2500 мг/м2/сутки в 1-14 дни) + Оксалиплатин (130 мг/м2 в 1 день) циклами по 3 недели} = 44-50% Рм при ХТ первой линии.

Иринотекан (70 мг/м2 в 1, 8, 15, 22, 29, 35 дни) + Капецитабин (1000 мг/м2 2 раза в день в 1-14 дни и 22-35 дни) циклами по 42 дня. = 42% Рм.

Иринотекан (240 мг/м2 в 1 день или 120 мг/м2 в 1 и 8 дни) ч- Капецитабин (1000 мг/м22 раза в день во 2-14 дни) циклами по 3 недели = 71% Рм.

Иринотекан (30 мг/м2 в/в 1-часовая инфузия в 1 день) + Лейковорин (200 мг/м2 в/в 2-часовая инфузия в 1 и 2 дни) + Фторурацил (300 мг/м2 в/в 22-часовая инфузия в 1 и 2 дни) +УФТ (400 мг/м2/день в 1-14 дни) = час­тичные Рм у 3 (19%) и стабилизация у 13 (81%) из 16 больных метастати­ческим РТПК; медиана времени до прогрессирования — 5,2 мес., медиа­на ПЖ — 20,2 мес.; токсичность умеренная (в основном тошнота и рвота 1/2 степени).

Иринотекан (200 мг/м2) + Оксалиплатин (85 мг/м2) один раз в 3 неде­ли = 46% Рм.

Иринотекан (175 мг/м2 60-минутная инфузия) + Оксалиплатин (100 мг/м2 2-часовая инфузия) + Лейковорин (200 мг/м2 2-часовая инфу­зия) + 5-Фторурацил (3800 мг/м2 48-часовая инфузия) через каждые 2 не­дели = 67% Рм (в т. ч. 12% полных Рм) у 40 больных РТК, включая ра­нее получавших Фторурацил или Томудекс; осложнения 3-4 степени: нейтропения у 38-55%, диарея — 21-27%, нейротоксичность — 11-26%.

Иринотекан (350 мг/м2 30-минутная инфузия в 1 день) + Томудекс (3 мг/м2 15-минутная инфузия в 1 день через час после Иринотекана или во 2 день) = 30-53% Рм у первичных больных диссемини-рованным РТК, но не было эффекта у ранее леченных больных.

Иринотекан (250 мг/м2 в 1 день) + УФТ (300 мг/м2/день в 1-14 дни) + Лейковорин (45 мг/м2 в 1-14 дни) циклами по 3 недели. = 30% Рм.

Иринотекан (80 мг/м2 90-минутная инфузия в 1 день) + Фторурацил (2,3 г/м2 24-часовая инфузия в 1 день) + Лейковорин (500 мг/м2 2-часовая инфузия в 1день) еженедельно в мг/м2 в/в + 600 мг/м2 22-часовая инфузия в 1 и 2 дни) + Лейковорин (200 мг/м2 2-часовая инфузия в 1 и 2 дни) через каждые 2 недели = соотв. 35% и 22% Рм при ХТ первой линии метастатического колоректального рака; осложнения 3-4 степени: диарея — соотв. у 14% и 6%, нейтропения — соотв. у 46% и 14%.

Капецитабин (2000-2500 мг/м2 ежедневно в течение 2 недель, затем перерыв на одну неделю) + Иринотекан (70 мг мг/м2 один раз в неделю в течение 6 недель, затем перерыв на одну неделю) = Рм у 3 из 6 больных метастатическим РТПК; диарея 3/4 степени — у 1 больного и лейкопения 3 степени — у другого.

Капецитабин (1250 мг/м2 2 раза в день в 1-14 дни и 22-35 дни) + Иринотекан (70 мг/м2 один раз в неделю в течение 6 недель) = 45% Рм.

Капецитабин (1000 мг/м2 2 раза в день в 1-14 дни) + Иринотекан (100 мг/м2 в 1 и 8 дни) циклами по 3 недели в сравнении со схемой Капецитабин (1000 мг/м2 2 раза в день в 1-14 дни) + Оксалиплатин (70 мг/м2 в 1 и 8 дни) циклами по 3 недели = соотв. 37,5% и 41% Рм у 16 и 17 больных, ранее не получавших ХТ; токсичность 3/4 степени -соотв. у 25% и 22%.

Капецитабин (2000 мг/м2 внутрь в 2 приема в 1-14 дни) + Томудекс (2,5 мг/м2 в/в в 1 день); периодичность циклов — 3 недели; у 23 больных метастатическим РТПК в качестве 1 линии ХТ= частичные Рм у 7 (30,4%) и стабилизация (>6 мес.) у 7 (30,4%); осложнения 3/4 ст.: нейтропения -13%; повышение АЛТ — 30,4%, повышение АСТ — 21,7%, рвота — 17,4%, диарея — 26,1%, ладонно-подошвенный синдром — 4,3%, астения — 21,7%.

Капецитабин (2000 мг/м2 внутрь в 2 приема в 1-14 дни) + Цисплатин (80 мг/м2 в/в в 1 день); периодичность циклов — 3 недели; у 15 боль­ных метастатическим РТПК в качестве 2-3 линии ХТ= частичные Рм у 5 (33,3%) и стабилизация (>6 мес.) у 2 (13,3%); осложнения 3/4 ст.: нейтропения — 13%; диарея — 6,7%, нейротоксичность — 6,7%, астения -13,3%.

Метотрексат + Фторурацил (последовательное введение) = 39% Рм.

Метотрексат + 5-Фторурацил (последовательное введение с интерва­лом в 1 час в сравнении с интервалом в 4-7 часов) = соотв. 16% и 48% Рм =.39% Рм

Мутамицин (Митомицин; 8-10 мг/м2 в/в в 1 день) + 5-Фторурацил (375-450 мг/м2 в/в во 2-5 дни) + Лейковорин (25 мг/м2 в/в капельно в те­чение 1 ч во 2-5 дни), интервалы между циклами — 3-4 нед = 12,5% пол­ных Рм у 8 больных диссеминированным РТПК; лейкопения 1-3 степени у 29% больных.

Мутамицин (Митомицин; 8-10 мг/м2 в/в в 1 день) + Цисплатин (70-90 мг/м2 в/в капельно во 2 день) + Фторурацил (375-450 мг/м2 в/в во 2-5 дни) + Лейковорин (25 мг/м2 в/в капельно в течение 1 ч во 2-5 дни) циклами по 3-4 недели = 6,5% полных Рм +1 9,0% частичных Рм у 3 1 боль­ного диссеминированным РТПК, лейкопения 1-3 степени у 32% больных.

Оксалиплатин (85 мг/м2) + Иринотекан (200 мг/м2) через каждые 3 не­дели в сравнении с Иринотеканом (350 мг/м2) через каждые 3 недели у 628 больных, ранее получавших схемы, содержащие Фторурацил = со­отв. 21,3% и 7% Рм, время до прогрессирования — 5,3 и 2,8 мес., общая выживаемость — 13,4 и 11,1 мес.

Оксалиплатин (125 мг/м2 6-часовая инфузия в 1 день) + Фторурацил (700 мг/м2 длительная инфузия в 1-5 дни) + Лейковорин (300 мг/м2 дли­тельная инфузия в 1-5 дни) = 53% Рм.

Оксалиплатин (85 мг/м2 2-часовая инфузия в 1 день) + Фторурацил (1 500 мг/м2 4-часовая инфузия) 4- Лейковорин (20 мг/м2 струйно) через ка­ждые 2 недели = 32,4% Рм у 37 больных.

Оксалиплатин (130 мг/м2) + Ралтитрексед (3 мг/м2) через каждые 3 не­дели = 41-61,5% Рм.

Оксалиплатин (85 мг/м2 в 1 день) + Фторурацил (400 мг/м2 струйно + 600 мг/м2 22-часовая инфузия) + Лейковорин (200 мг/м2 в 1 и 2 дни) через каждые 2 недели = 50,7% Рм.

Ралтитрексед (Томудекс; 2,6 мг/м2 в/в) + Иринотекан (300 мг/м2 в/в за 1 ч до Томудекса) один раз в 3 недели — медиана выживаемости 14 мес.

Ралтитрексед (3 мг/м2 в/в 15-минутная инфузия в 1 день) + Оксалиплатин (130 мг/м2 в/в 2-часовая инфузия в 250 мл 5% глюкозы в 1 день) через каждые 3 недели до прогрессирования = частичные Рм у 12 из 36 больных (33%), нейтропения 3 степени у 22%, сенсорная ней-ропатия у 8% больных.

Ралтитрексед (3 мг/м2 в/в 15-минутная инфузия в 1 день) + Оксалиплатин (130 мг/м2 в/в 2-часовая инфузия в 250 мл 5% глюкозы в 1 день) через каждые 3 недели до улучшения состояния = 40% Рм + 50% стабилизации.

Ралтитрексед (3 мг/м2 в/в в 8 и 29 дни) + Фторурацил (2400 мг/м2 24-часо­вая инфузия один раз в неделю в течение 5 недель), периодичность циклов -6 недедь = 53%.

Ралтитрексед (2,6 мг/м2 в/в в 8 и 29 дни) + 5-Фторурацил (2,4 г/м2 24-ча­совая инфузия в 1, 8, 1 5, 22 и 29 дни), 3-4 цикла по 53 дня = Рм + длительная стабилизация у 70% больных при ХТ первой линии.

УФТ (400 мг внутрь ежедневно) + Лейковорин (45 мг внутрь ежеднев­но) = 45% Рм, медиана выживаемости — 15 мес.

Фторурацил (500 мг/м2) + ВСЫИ (40 мг/м2), оба препарата вводили в/в в 500 мл левулезы в течение 60 мин с 1 по 5 день циклами по 3 недели = 35% Рм у 20 больных в стадии Дьюкса Д; серьезных побочных эффектов не было.

Фторурацил (450 мг/м2 один раз в день в течение 5 дней) + Левамизол (50мг внутрь каждые 8 часов в течение 3 дней) циклами по 2 недели. Осложнения: стоматиты и диарея.

Фторурацил (425 мг/м2) 4- Лейковорин (20 мг/м2) один раз в день в те­чение 5 дней. Осложнения: диарея и лейкопения 3-4 степени у 75% боль­ных.

Фторурацил + Лейковорин=24% Рм.

Фторурацил (2,6 г/м2 24-часовая инфузия еженедельно 6 цик­лов) + Лейковорин (500 мг/м2 еженедельные 2-часовые инфузии) = 44% Рм у больных метастатическим раком толстой кишки.

Фторурацил + Лейковорин + Гемцитабин (900 мг/м2 в/в 90-минутная инфузия) = Рм у 15 из 33 больных (45%) распространенным раком тол­стой кишки, в т. ч. у 2 больных (6%) — полная Рм и у 13 (39%) — частич­ные Рм; предполагается, что Гемцитабин усиливает эффект комбинации Фторурацил + Лейковорин, т. к. последняя ингибирует синтез пири-мидинов ее поуо, а Гемцитабин блокирует ключевой энзим спасатель­ного пути — дезоксицитидинкиназу; при этом моно-ХТ Гемцитабином не эффективна при РТПК.

Фторурацил (425 мг/м2 в/в струйно в 1-5 и 22-26 дни) 4- Лейковорин (20 мг/м2 в/в в 1-5 и 22-26 дни) + Иринотекан (350 мг/м2 в 1 и 22 дни) = 39% Рм + 49% стабилизации, медиана выживаемости — 16 мес.

Фторурацил + метил-ССNв сравнении моно-ХТ Фторурацилом = соотв. 37% и 7% Рм.

УФТ (300 мг/м2/день) + Лейковорин (90 мг/м2/день) 3 раза в день с 1 по 28 день = 11% Рм.

УФГ(300 мг/м2/день) + Лейковорин (150 мг/м2/день) внутрь через ка­ждые 8 часов с 1 по 28 день циклами по 5 недель = 14% Рм, осложнения: ладонно-подошвенный синдром, диарея.

УФГ(300 мг/м2/день внутрь) + Лейковорин (75-90 мг/м2/день внутрь) циклами по 28 дней с интервалами между циклами в 1 неделю в сравне­нии с комбинацией Фторурацил + Лейковорин = соотв. 12% и 15% Рм с медианой выживаемости — соотв. 12 и 13 мес., но токсичность при комби­нации УФТ + Лейковорин (стоматит, нейтропения и инфекции) была ме­нее выраженной.

УФТ (300-600 мг/м2/день во 2-14 дни) + Лейковорин (500 мг/м2/в/в в 1 день -4- по 30 мг внутрь во 2-14 дни) = 39% Рм у 75 больных.

УФТ + Оксалиплатин = 35-45% Рм.

УФТ (300-600 мг внутрь ежедневно) + Этопозид (25-50 мг внутрь ежедневно) = 28% частичных Рм у 25 больных раком толстой и прямой кишок, желудка, желчных путей и поджелудочной железы; алопеция у 44% больных.

Цисплатин (15 мг/м2/день в 1-5 дни) + Фторурацил (450 мг/м2/день во 2-6 дни) + Лейковорин (100 мг/день в 1-6 дни), 2 цикла постоянных ин-фузий с интервалом в 4 недели = частичные Рм у 5 из 14 больных (38%) раком желудка и РТПК; токсичность 3-4 степени: стоматиты (у 16% боль­ных), ладонно-подошвенный синдром (у 6%), алопеция (у 6%), лейкопе­нии (у 19%).

Энияурацил (11,5 мг/м2/день) 4- Фторурацил (1,15 мг/м2/день) 2 раза в сутки в течение 28 дней циклами по 5 недель = 20% Рм.

Эпирубицин + Фторурацил в сравнении с моно-ХТ Фторурацилом = соотв. 33% и 19% Рм.

ХТ второй линии рака толстой и прямой кишок

Иринотекан = 20,5% Рм у больных, ранее получавших Фторурацил.

Иринотекан (300-350 мг/м2 в/в в 1 день каждые 3 недели в течение 0,7-12,6 мес.) в качестве ХТ второй линии после прогрессировать на фоне применения Фторурацила или других ингиторов пиримидиново-го обмена (Капецитабина, Ралтитрекседа, УФТ) = выживаемость 1 год -36,2%, а при В8С- 13,8%; переносимость Иринотекана была прием­лемой; осложнения 3/4 степени выражалисьв диарее (22%), тошноте и рвоте (14%).

Иринотекан в сравнении с длительными инфузиями Фторурацила у больных, ранее получавших Фторурацил = выживаемость 12 мес. — соотв. у 44,8% и 32,4% больных.

Иринотекан в сравнении с модифицированными режимами у больных с прогрессированием после ХТ Фторурацилом = СПЖ — соотв. 10,8 и 8,5 мес., выживаемость 1 год — со­отв. 45% и 32%.

Иринотекан (70 мг/м2 один раз в неделю в течение 6 недель) + Капецитабин (1250 мг/м2 2 раза в день в 1-14 дни и 22-35 дни).

Иринотекан + Митомицин С = 10% полных Рм.

Иринотекан (200 мг/м2 в 1 день) + Оксалиплатин (85 мг/м2 в 1 день) через каждые 3 недели.

Иринотекан (300 мг/м2 в/в в 1 день) + Ралтитрексед (Томудекс; 2,6 мг/м2 в/в в 1 день через 1 ч после Иринотекана) через каждые в 3 недели.

Иринотекан (60 мг/м2 в/в в 1, 8 и 15 дни) + Цисплатин (80 мг/м2 в/в в 1 день) циклами поЗ-4 недели.

Адъювантная терапия рака толстой и прямой кишок

У больных раком ободочной кишки стадии С по Дьюксу рекомендует­ся операция + адъювантная ХТ, стадии В2 — операция 4- наблюдение или ХТ, стадий А и А1 — операция + наблюдение.

Из 69 больных раком толстой кишки III стадии, получавших после резекции адъювантную ХТ, лечение оказалось успешным у 78% больных, тогда как в историческом контроле без адъювантной ХТ — у 66%.

Капецитабин (1250 мг/м2 2 раза в день ежедневно в 1-14 дни, 8 цик­лов по 3 недели).

Капецитабин в сравнении со схемой Мауо = 3-летняя безрецидив­ная выживаемость — соотв. 64,2% и 60,6%, общая выживаемость — со­отв. 81,3% и 77,6%, снижение частоты рецидивов по сравнению со схе­мой Мауо — на 13%.

УФТ (300 мг/м2 внутрь) -I- Лейковорин (90 мг/м2 внутрь) в 1-28 дни, 5 циклов по 5 недель.

Фторурацил (450 мг/м2 в/в в течение 5 дней, затем интервал в 28 дней, после которого 5-Фторурацил вводили в дозе 450 мг/м2 еженедельно в те­чение 5 мес.) + Левамизол (Декарис; 150 мг/день в течение 3 дней каждые 2 недели на протяжении 12 мес.) = снижение по сравнению с контролем частоты рецидивов с 49% до 34% и повышение 5-летней выживаемости с 58% до 71% в исследовании на 929 больных раком ободочной кишки с метастазами в регионарные ЛУ.

Фторурацил + Левамизол в течение 1 года = снижение частоты ре­цидивов на 40% и летальности на 33% при адъювантной ХТ в стадии Дьюкса С.

Фторурацил (425 мг/м2 в/в в 1-5 дни струйно)+Лейковорин (20 мг/м2 в/в в 1-5 дни непосредственно перед введением 5-Фу), 6 циклов по 4 недели = снижение частоты рецидивов на 35%, повышение 5-летней выживаемо­сти на 11% у больных раком ободочной кишки.

Схема адъювантной терапии рака прямой кишки

1-8 недели: Фторурацил (425 мг/м2) + Лейковорин (20 мг/м2) в 1-5 и 29-33 дни 9-73 недели: ЛТ (суммарно 50,4 Гр)

Фторурацил (400 мг/м2) + Лейковорин (20 мг/м2) в 1-5 и 29-33 дни 77-25 недели: Фторурацил (425 мг/м2) + Лейковорин (20 мг/м2) в 1-5 и 29-33 дни.

Схема FOLFOX-4 {Лейковорин (200 мг/м2 2-часовая инфузия в 1 день) + Фторурацил (400 мг/м2 в/в струйно после Лейковорина + 600 мг/м2 22-ча­совая инфузия в 1 и 2 дни) + Оксалиплатин (85 мг/м2 в/в 2-часовая инфу­зия в 1 день), 12 циклов по 2 недели}.

Схема FOLFOX-4 в сравнении с LVFU2 = снижение риска рецидива на 24%, повышение 3-летней выживаемости.

Схема IFL не увеличивает ПЖ по сравнению с комбинацией Фторурацил + Лейковорин и вследствие значительной гастроинтестиналь-ной и кардиоваскулярной токсичностью сопряжена с ранней (в течение 60 дней) летальностью.

Схема LVFU2 {Лейковорин (200 мг/м2 2-часовая инфузия) + Фторурацил (400 мг/м2 в/в струйно после Лейковорина + 600 мг/м2 в/в 22-часовая инфузия в 1 и 2 дни}, 12 циклов по 2 недели.

Схема Мауо Сlinik {Фторурацил (425 мг/м2 в/в струйно в 1-5 дни) + Лейковорин (20 мг/м2 в/в в 1-5 дни), 3 цикла по 4 недели + 3 цикла по 5 недель, всего 6 циклов}.

Схема Roswell Park {Лейковорин (500 мг/м2 в/в в течение 2 часов) + 5-Фторурацил (500 мг/м2 в/в струйно в течение 5 мин через 1 час после введения Лейковорина}, еженедельно в течение 6 недель, затем перерыв 2 недели; 4 цикла}.

Схема ХЕLОХ {Капецитабин (1000 мг/м2 внутрь 2 раза в день в тече­ние 14 дней) + Оксалиплатин (300 мг/м2 2-часовая инфузия в 1 день) цик­лами по 3 недели}.

В механизме рецидивирования РТПК играет роль как диссеминация опухоли по лимфатическим и кровеносным сосудам, так и пенетрация опухоли и имплантация ее в брюшной полости. Для предупреждения ре­цидивов целесообразно раннее в/б введение цитостатиков. Комбинация операции с ранней послеоперационной интраперитонеальной ХТ обес­печивает 5-летнюю выживаемость у 75% больных цистаденокарцино-мой, при которой обычно живут 5-8 мес. Для надежного устранения опухолевых клеток в брюшной полости интраперитонеальная ХТ долж­на продолжаться 5 дней после операции. В течение этого периода еще не происходит образования коллагена, поэтому распределение вещест­ва будет равномерным. Равномерности распределения и предупрежде­нию склеротических процессов способствует также и введение препара­та в большом количестве жидкости (обычно 1 л). Благодаря большому объему раствора, он сохраняется в брюшной полости длительное время. Время полусуществования вещества в брюшной полости тем больше, чем больше его молекулярная масса. При в/б введении 5-Фторурацила

площадь под кинетической кривой его концентрация в брюшной полос­ти в 100 раз больше, чем в плазме, а при в/б введении Митомицина- в 75 раз. Перитонеальный барьер сохраняется даже после значительной по­лостной операции.

Неоадъювантная терапия рака толстой и прямой кишок

5-Фторурацил + Лейковорин + Оксалиплатин + ЛТ (25 ежедневных фракций по 1,8 Гр, суммарно 45 Гр) или Капецитабин + Оксалиплатин + ЛТ у больных нерезектабельным раком прямой кишки = через 4-7 недель 15 из 18 больных, заверших химиолучевую терапию, были оперированы, микроскопически радикальная резекция удалась у 14 больных (78%); ре­комендовано применение Оксалиплатина в дозе 85 мг/м2 в 1 и 29 дни в до­полнение к ЛТ и к ХТ Фторурацилом/Лейковорином или Капецитабином.

Таргетная терапия рака толстой и прямой кишок (РТПК)

Бевацизумаб в сравнении с Бевацизумаб + схема IFL (Иринотекан + Фторурацил + Лейковорин) = соотв. 35% и 45% Рм, ПЖ- соотв. 15,6 м 20,3 мес.

Бевацизумаб + схема IFL в качестве первой линии ХТ у больных ме­тастатическим колоректальным раком = 46% Рм; осложнения: нейтропе-ния, диарея, носовые кровотечения.

Моноклональные антитела МАВ-17-1А (500 мг 1 раз в месяц в каче­стве адъювантной терапии после радикальных операций, 4 коротких ин-фузии) = снижение частоты рецидивов на 27% и увеличение 5-летней вы­живаемости на 30% по сравнению с больными, подвергавшихся только операции.

Цетуксимаб = четкий положительный эффект у 23% из 121 больно­го раком толстой кишки, ставших рефрактерными к ХТ комбинацией Фторурацила и Иринотекана.

Цетуксимаб (400 мг/м2, а затем еженедельно 200 мг/м2) + Ирино­текан = 17% Рм у 121 больного колоректальным раком с рефрактерно-стью к Иринотекану.

Цетуксимаб в сравнении с Цетуксимаб + Иринотекан = соотв. 11% и 23% Рм у 111 больных колоректальным раком.

Цетуксимаб (400 мг/м2, а затем еженедельно 200 мг/м2) + схема FОLFОХ-4 = 81% Рм (в т.ч. 5% полных Рм) + 17% длительной стабилиза­ции у 43 больных колоректальным раком с гиперэкспрессией ЕСРК.

Эрлотиниб (Тарцева) + схема ХЕЬОХ = 20% Рм + 64% стабилизации более 4 мес. у 20 больных распространенным РТПК, ранее получавших ХТ.

РТК787/ZК 222584 (>1000 мг/сутки внутрь) = частичные Рм + стаби­лизации у больных РТПК с метастазами в печени; побочные эффекты (у >20% больных) выражались тошноте, рвоте, головокружении, диареи и болях в животе.

РТК787/ZК 222584 (1250 мг/сутки внутрь постоянно)) 4- схема FОLFОХ-4 = 53% Рм у 35 больных РТПК, время до прогрессирования -11,2 мес., общая выживаемость — 18,6 мес.

О работе нашей онкологической клиники читайте на сайте www.oncoclinic.ru

Рак толстой и прямой кишок

01.04.2007 - Передается ли рак по наследству?

Необходимо отметить, что спорадические мутации, возникающие в течение жизни, также достоверно чаще встречаются у лиц, у которых один, либо несколько родственников имели опухоль толстой кишки (семейный анамнез). По видимому, это связано с тем, что ими наследуется некая склонность к мутированию в генах, ответственных за состояние слизистой оболочки, что и вызывает опухоль. ...


01.04.2007 - Как снизить верояность азвития рака тостой кишки?

Исследования показали, что употребление в пищу большего количества овощей (картофель, салат, капуста, бобовые), благодаря содержанию в них пищевых волокон (клетчатки), эффективно предотвращают развитие толстокишечного рака. Специалисты также советуют употреблять в пищу меньшее количество жиров, есть больше рыбы и "белого" мяса (например, птицы). ...


18.06.2006 - Как снизить токсичность химиотерапии?

Химиотерапия – это метод лечения злокачественных новообразований с помощью цитотоксических (ядовитых для клеток) лекарственных веществ. К сожалению, химиопрепараты действуют не только на больные, но (хотя и в меньшей степени) и на здоровые клетки....


КОНСУЛЬТАЦИИ

(01.04.2016) Вопрос:

Здравствуйте! Моей маме, возраст 65 лет поставлен диагноз C-r сигмовидный кишки C4pT4N1M0 G2 III C ст. Какою...  читать

(01.04.2016) Вопрос:

Моему мужу 26 лет. Проведено удаление раковой опухоли толстой кишки. Лимфоузлы были чистые, метастаз не...  читать

(01.04.2016) Вопрос:

Здравствуйте. Моей маме 66 лет. Удалили желудок. Гистология показала наличие перстневидных клеток. В...  читать

ТЕМАТИЧЕСКИЕ НОВОСТИ

19.05.2015 - Бесплатное гормональное лечение РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Научная программа в Национальном медицинском исследовательском радиологическом центре...


26.11.2014 - ДЕНЬ ОТКРЫТЫХ ДВЕРЕЙ,

посвященный диагностике и профилактике злокачественных образований кожи....


25.11.2014 - Какова выживаемость при раке мочевого пузыря ?

Ниже приводится стандартный протокол динамического наблюдения:...


   Design, programming, content and promotion by A4-design2005 © chemotherapy.ru Rambler's Top100   Рейтинг@Mail.ru

Информация о Вашей компании